康瑞医疗丨为什么我做完胸部CT检查后，医生还让我做增强CT？

很多人在做完胸部 CT 后，可能会疑惑：“为什么医生还建议做增强 CT？能不做吗？反复检查有必要吗？为啥不能一步到位？” 下面康瑞医学影像诊断中心为您详细解答这些疑问。

其实，胸部CT包括有CT平扫、低剂量CT、高分辨率CT、增强CT、肺结节靶扫描等

这么多分类，哪个更适合？越贵越好吗？

胸部及心脏CT平扫

胸部及心脏 CT 平扫作为胸部疾病诊断的 “得力助手”，在临床应用中占据重要地位。它主要针对胸廓、肺组织和纵隔进行成像，与传统 X 线片相比，两者的检查方式差异显著。X 线片如同将面包压扁观察，会导致深浅组织影像相互重叠，肺内细微或隐匿病灶极易被掩盖，在病变定位与定性诊断上存在局限；而 CT 平扫则像把面包切成薄片，能分层展现身体组织器官，让医生清晰捕捉到每个层面的内部信息。

凭借高分辨率优势，CT 平扫能精准呈现解剖细节，大大降低了病灶漏诊的可能性，在胸部疾病的诊断中发挥着关键作用。值得一提的是，胸部 CT 平扫无需静脉注射造影剂，这得益于肺部天然存在的空气形成良好对比，也正因如此，它成为当下肺部疾病最常用且核心的影像学检查方法。

低剂量CT

很多人做 CT 检查时会担心辐射问题，而低剂量 CT 正是为解决 CT 辐射问题诞生的。其辐射剂量约为普通 CT 的 1/5，仅 1mSv（世界人均天然辐射剂量约 2.4mSv / 年，按 1mSv 计算，低剂量 CT 的辐射量相当于在地球正常生活 150 天的辐射量）。

低剂量 CT（LDCT）通过调节 CT 扫描参数（如管电压、管电流）降低辐射剂量，虽牺牲部分分辨率，但能满足肺部病变筛查的基本需求，因此成为体检中常用的胸部检查方式。值得注意的是，常规 CT 辐射剂量虽高于低剂量 CT，但仍在人体可接受范围内，不会对健康造成伤害。

高分辨CT

高分辨率CT (High Resolution CT)，是薄层扫描及高分辨率算法重建图像的一种检查，机器设备是一样的，只是在成像时会设置一些参数，以最大化空间分辨率。特别适用于诊断肺弥漫性病变、肺小结节等需要观察病灶细微结构的肺部疾病。

高分辨CT不仅可以更准确的找到肺部病灶（特别是直径小于5mm的微小结节），也可以提供更多的肺结节细节，比如边缘、密度、与周围组织关系等；还能够能清晰地显示肺组织的微细结构：比如小血管、气道和细微的间质异常等。

胸部及心脏CT增强扫描

增强CT是指通过静脉血管内注射造影剂，然后再进行CT扫描。注入的造影剂会随血液循环，在血管分布丰富的区域显现出强化显影效果。借助这种强化显影，病灶与周围组织的对比更加鲜明，不仅能提高病灶的检出率，还能清晰显示病灶的范围、性质以及血供情况，为病灶的定性诊断提供有力依据。

在肿瘤诊疗方面，增强 CT 可清晰呈现肿瘤的供血动脉、引流静脉及周边状况，精准判断肿瘤局部浸润程度和周围侵犯情况，有助于医生制定手术范围和选择手术方式，提升肿瘤分期的准确性。

值得注意的是，在增强 CT 影像下，血管瘤和肿瘤表现出明显差异，而这两种疾病的手术治疗方式截然不同。此外，增强 CT 对肺栓塞、主动脉夹层、肺动静脉畸形等血管相关性疾病也具有良好的检查效果。

现在来总结一下

低剂量CT：

1.健康体检

2.高危人群肺癌筛查

3.短期内多次复查及需要常年随诊观察的患者

高分辨率CT：

1.肺部弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断，特别是癌性淋巴管炎、特发性间质纤维化、肺气肿、支扩等。

2. 肺结节内部的细微结构显示。

胸部及心脏CT增强扫描：

良恶性肿瘤鉴别、血管畸形或肺血管性病变的诊断、判断肺内肿瘤与大血管的关系以及肿瘤分期。

其他均可选择胸部CT平扫。

北京康瑞医学影像诊断中心放射CT流程和注意事项

1.CT 检查前，请携带有关的病史和检查资料，以便参考。

2.腹部 CT 检查前禁食4小时以上，可适量饮水(500ml 左右)。

3.检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品，并妥善保管好贵重物品。

4.危重受检者需要有家属及有关医护人员陪护;躁动及不配合检查者需镇静后进行检查。

5.孕妇禁忌 CT 检查，婴幼儿检查请谨慎。

6.碘过敏、重度甲亢或哮喘急性期、肝肾功能严重不全、重症肌无力、肾功能异常的糖尿病患者且 48 小时内服用过双胍类降糖药物，应该避免进行增强扫描:CI增强扫描，须签知情同意书，需家属陪同，检查结束后观察半小时后再离开。

7.检查前需提供详细病史、临床及影像学资料，作为参考，您所提供的资料与此次 CT 检查结果一并归还。

8.检查报告(可自取或邮寄)常规为检查结束后2小时左右，17点之后为次工作日上午领取(特殊检查适当延迟)，无特殊只发电子版，需要纸质版可于护士台打印领取，如需会诊客户，本中心诊断医生会提前与受检者沟通。